Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Can Pahalı, Vajinismus gibi birçok cinsel sorun nedeniyle çiftlerin mutlu olamadıkları, boşanmayla sonuçlanan durumların yaşandığını ancak bu tür rahatsızlıkların tedavisinin olduğunu söyledi.

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olup Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı olduktan sonra yaklaşık 15 yıl İskenderun Doğum ve Çocuk Hastanesinde görev yapan Dr. Can Pahalı, branşı gereği birçok ameliyatların yanı sıra bebek sahibi olamayanlar ile cinsel sorun yaşayanların sorunlarına çare olmanın mutluluğunu yaşadığını belirtti.

Uzun süre evli olup gebe kalamayanları tedavi ederek gebeliğin gelişimini izleyerek, doğum yaptırmanın mutluluğunu yaşadığını ifade eden Can Pahalı,” Gün geldi; gerdek gecesi kanama olmadığı için aile büyükleri tarafından apar topar muayeneye getirilen gelinlerin, muayenesinin ardından kızlık zarının esnekliğine bağlı kanama olmayabileceğini anlatmakta güçlük çekmenin hüznünü hissettim” dedi.

Meslek hayatımda yaşadıklarımla birlikte kızlık zarı konusu da dahil olmak üzere, toplumda cinsel konularla ilgili olarak ciddi bir bilgi eksikliği olduğunu gözlemlediğinin de altını çizen Pahalı, ”Çalışmalarım sırasında; özellikle vajinismus olmak üzere birçok cinsel sorun olduğunu ve bu sorunların kişilerin yaşam kalitesini önemli oranda etkilediğini fark ettim. Üstelik cinsel sorunlarla ilgili olarak yardım bekleyen birçok hastayla karşılaştım. Bu amaçla İstanbul Üsküdar Üniversitesinde Klinik Psikoloji alanında Yüksek Lisans yaptım ve Cinsel Sağlık Enstitüsünde (CİSED) Cinsel Terapi Eğitimini tamamladım. Şimdi de, Jinekolojik hastalıklarla birlikte başta vajinismus olmak üzere cinsel sorunlarla ilgili hastaları tedavi ediyorum ” şeklinde konuştu.

Vajinismus; çoğu zaman ilk cinsel birleşme girişiminde vajina girişini çevreleyen kaslarda istemsiz olarak ortaya çıkan bir kasılma olduğunu sözlerinde belirten Dr. Can Pahalı, ”Bu kasılma cinsel birleşmeye engel olmakta. Ya da çok ağrılı olmasına yol açmaktadır. Vajinanın 1/3 dış kısmında gerçekleşen bu kasılma dışında; bacakların kapatılması, eşi itme davranışı veya tüm bedenin kasılması da vajinismusta gözlenebilen durumlardır. Aile yapısını etkileyecek, eşlerin ilişkisini bozacak düzeyde önemli olan bu sorunların çözümünde Kadın Doğum Uzmanı olarak uyguladığımız tedavi yöntemleri; cinsel sorunları hazırlayan, ortaya çıkaran ve sürmesine neden olan etkenlerin belirlenmesi, değerlendirilmesi ve terapisi hem psikoloji hem de cinsel sağlık eğitimini gerekli kılmakta” diye konuştu.

Vajinismus aynı zamanda; ağrı olacağı, kanayacağı ya da canının yanacağı gibi düşüncelerle ortaya çıkan korku veya kaygı nedeniyle kendini gösteren bir kaçınma ya da erteleme sorunu olduğunu da sözlerine ekleyen Pahalı şunları kaydetti: “Vajinismus bir hastalık değil, tedavisi olan geçici bir sorundur. Tedavimizin amacı; yalnızca cinsel ilişkinin yani vajina-penis birlikteliğinin sağlanması değil, aynı zamanda zevkli, sağlıklı, mutlu ve tatminkar bir cinsel birlikteliğin gerçekleşmesidir.”

Kaynağı ve yazıyı özgün boyutlarda görüntülemek için tıklayınız.

Vajinismus Tedavisi Olan Bir Rahatsızlık yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.

Terapinin amacı yalnızca koit yani penis-vajina birlikteliği değil; zevkli, sağlıklı ve mutlu bir cinsel birlikteliğin gerçekleşmesidir.

Terapi değerlendirme aşaması ile başlamakta ilişkisel, bilişsel, duygusal ve davranışsal adımlarla sonlandırılmaktadır. Tedavileri tamamlanan hastalarımıza ait yorumlara ulaşmak için aşağıdaki bağlantıları kullanabilirsiniz.

• Web sitemizde bulunan hasta yorumlarını incelemek için tıklayınız.
• Google’da bulunan hasta yorumlarını incelemek için tıklayınız.
• DoktorTakvimi.com adresinde bulunan hasta yorumlarını incelemek için tıklayınız.

Vajinismus Tedavisi yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.

Vajinismus Nedenleri yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.

Vajinanın 1/3 dış kısmında gerçekleşen, yineleyici ve sürekli olan bu kasılma dışında, bacakların kapatılması, eşi itme davranışı veya tüm bedenin kasılması da vajinismusta gözlenebilen durumlardır. Bunlara solunum hareketinin hızlanması ve kalp çarpıntısı eşlik edebilir, yani panik atak benzeri bir tablo ortaya çıkabilir.

Cinsel ilişki girişimleri dışında jinekolojik muayeneler, kadının veya eşinin parmakları, tampon ya da dilatör gibi objeleri yerleştirme çabaları, hatta imajinasyonlar da kasılmalara neden olabilmektedir. Bu girişimler sona erdiğinde kaslar gevşer ve normal durumuna döner.

Vajinismus; kadının aynı zamanda ağrı olacağı, kanayacağı ya da canının yanacağı gibi düşüncelerle oluşturduğu korku ya da kaygı nedeniyle ortaya çıkan kaçınma ya da erteleme sorunudur. Vajinismus sorunu yaşayan kadında, sonuç vermeyen cinsel birleşme çabaları ve tekrarları hayal kırıklığı, küçük düşme ve yetersizlik duygularını ortaya çıkarır. Eşine yetememe, kadınlığının eksik olduğu düşünceleri, terk edilme ve aldatılma korkusunu da yaşatır. Cinsel birleşme çabaları ağrı verici, sıkıntılı ve moral bozucu bir kısır döngüyü ortaya çıkarır. Cinsel ilişki girişimleri olmadığı sürece belirtiler de yoktur. Ancak bu durum vajinismus sorununun çözümü için cinsel terapiye başvuruyu geciktirir. Partnerlerin ilişkisinde yalnızca cinsel alan değil, yaşamın diğer alanları da olumsuz yönde etkilenir. Bazen yaşattığı sorunlarla, terapi arayışına girilmediğinde, vajinismus ilişkinin sonlanmasına neden olabilir.

Azalmış cinsel istek ya da cinsel ilgi/uyarılma bozukluğu olarak adlandırılan cinsel işlev bozukluğu daha yaygın olmasına karşılık, kadınların cinsel terapiye en sık başvuru nedeni vajinismus sorunudur. Birliktelik süreci uzadıkça, yakın akrabaların ve çevrenin çocuk konusundaki baskısı çiftin terapiye başvurusunda önemli bir etkendir. Terapiye başvuru zamanı birlikteliğin başlangıcından 15-20 yılı aşan sürelere kadar uzanabilmektedir.

Jinekolojik muayenelerin yapılıp tampon ve spekulum gibi objelerin yerleştirilebildiği hafif vajinismus olgularının yanısıra, genital bölgeye hiçbir yaklaşımın yapılamadığı ve bütün bedenin kasılmaya eşlik ettiği ağır vajinismus olguları da vardır.

İlk cinsel ilişki girişiminde karşılaşılan vajinismus, primer vajinismus (birincil vajinismus) adını alırken, ağrısız cinsel ilişki döneminden sonra ortaya çıkan vajinismus, sekonder vajinismus (ikincil vajinismus) olarak adlandırılır. Travmatik olarak yapılan kürtajlar, doğumlar, ameliyatlar ya da şiddet ve cinsel saldırı  sekonder vajinismusa neden olabilirler.

Vajinismus sorunu tekrar eder mi? Temel olarak Bilişsel Davranışsal Terapi’ nin kullanıldığı vajinismus cinsel terapilerinde, doğru bilgiler ve uygulamalar sorunun tekrar etmesini önlerler. Yani vajinismus sorunu aşıldıktan sonra tekrar etmesi beklenen bir durum değildir. Yalnızca sonradan ortaya çıkan ve yukarıda belirtilen travmalar sekonder vajinismusa neden olabilirler.

Vajinismusla ilgili yaşanan olumsuz duygular, özellikle mahcubiyet, sorunun yakın çevre ve akrabalarla paylaşılmasını engellemekte, süreç uzadıkça da çocuk sahibi olma konusunda baskılar artmaktadır. Bazen de vajinismus sorununun varlığını öğrenen yakın akrabalar kadının bekaretini ya da erkeğin sertleşmeyle ilgili durumunu sorgulayabilmektedir.

Kadınların vajinismus sorunu olsa da, büyük bir çoğunluğu, cinsel uyaranların varlığında cinsel yanıt verebilmektedir. Cinsel ilişkiye girmemek koşulu ile sevişmeyi isteyebilir, bundan zevk alabilir, klitorisin okşanması ile cinsel olarak boşalma yaşayabilirler.

Farklı sosyoekonomik ve sosyokültürel düzeylerde görülebilen vajinismusta  cinsel organlar fiziksel olarak normaldir. Cinsellik hakkında konuşmanın ayıp ya da günah sayıldığı, uygun eğitimin verilmediği ve özellikle kadın cinselliğinin değersizleştirildiği toplumlarda vajinismus sıklıkla görülürken, uygun cinsel eğitimin verildiği gelişmiş toplumlarda çok daha düşük oranlarda karşımıza çıkmaktadır.

Vajinismus nedeniyle erkeğin eşiyle cinsel ilişkiye girememesi, istenmeme ve reddedilme algısı yaratabilir. Öfke ve kızgınlık duyguları da yaşayan erkekte cinsel işlev sorunlarının ortaya çıkması sıklıkla görülebilen bir durumdur. Uzun süren vajinismus olgularında sertleşme güçlüğü ve erken boşalma sorunları sıkıntı yaratan durumlardır.

Vajinismus Nedir ? yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.

Günlük yaşamdaki işlevselliğini etkileyecek düzeyde, bele ve bacaklara yayılabilen, karnın alt bölümünde ağrı ile kendini gösterir. Bu ağrıya bazen bulantı, kusma, baş ağrısı, sık idrara gitme, ishal veya kabızlık eşlik edebilir.

Ağrı çoğu zaman adetin başlamasından bir gün sonra en şiddetli düzeyine ulaşır.

Organik bir neden olmadan (primer dismenore) görülebildiği gibi endometriozis, pelvik inflamatuvar hastalık, adenomyozis veya fibroidler gibi patolojiler sonucu da ortaya çıkabilir (sekonder dismenore).

Tedavide ibuprofen, naproksen gibi nonsteroid antineflamatuvar ilaçlar en sık kullanılan ilaçlardır. Ayrıca korunma hapları da ovülasyonu engelleyerek ve ağrıya yol açan prostoglandin üretimini düşürerek semptomları azaltmada etkindirler. Egzersizlerin ve karın bölgesinde hafif sıcak uygulama yapılmasının da etkili olduğu bilinmektedir.

Dismenore (Ağrılı Adet Görme) yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.

Belirtiler:

• Adetlerin gecikmesi, seyrek adet görme veya adet görememe
• Obezite (hastaların %50’sinden fazlasında)
• Kıllanma (hastaların yarısında)
• Gebe kalamama (infertilite)

Tanı:

• Ultrasonda overler büyük ve polikistik olarak gözlenir (pek çok sayıda, içi sıvı dolu folikül kistleri bulunur)
• Serum androjen düzeyleri artmıştır
• LH/FSH oranı artmıştır (yüksek LH düzeyi, düşük FSH düzeyi)
• Lipid düzeyinde anormallikler
• İnsülin direnci vardır
• Folikül takibinde yumurtlamanın olmadığı saptanır

Tedavi:

• Obez kadınlarda zayıflamada vücut ağırlığının %5 düzeyinde azalması bile ovülasyon fonksiyonunu düzeltebilmektedir
• Gebelik isteği olmayanlarda oral kontraseptifler (korunma hapları) en sık kullanılan ilaçlardandır
• İnfertilite tanısı ve gebelik isteği durumunda ovülasyonla ilgili ilaçlar kullanılır
• Kıllanma (hırşutizm) varlığında androjen düzeyini düşüren ilaçlar etkilidirler
• Ovülasyon olmadığı için uzun süre östrojen etkisi ile rahim iç tabakası (endometrium) kalınlaşarak endometrial hiperplazi gelişebilir. Bu durumda da progestasyonel ajanlar etkilidir

PCOS (Polikistik Over Sendromu) yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.