Başta Vajinismus olmak üzere kadında Cinsel İlgi/Uyarılma Bozukluğu ve Orgazm Bozukluğu terapilerini yaparken, sıklıkla mastürbasyonla ilgili bilgilerin yanlış, eksik ya da abartalı bilgiler olduğunu gördüm.

Özdoyurum, otoerotizm olarak da adlandırılan mastürbasyon, insan doğasında bulunan cinsel dürtünün doyuma ulaşması için, bireyin çeşitli yöntemler kullanarak kendi kendini tatmin etmesidir. Mastürbasyonda kadın orgazmı, klitorisin elle, sürtünerek, çeşitli cinsel oyuncaklar kullanılarak ya da basınçlı su gibi yöntemlerle uyarılması sonucu gerçekleşir. Uygun koşullarda, yeterli klitoral uyarılma ile her kadın orgazm olabilir.

Cinsellik konusundaki bilgilenme ve farkındalık gerek bireysel sağlık gerekse toplumsal sağlık açısından önemlidir. Dünya Cinsel Sağlık Birliği’ nin (World Association for Sexual Health) Cinsel Haklar Bildirgesinde yer alan maddelerin bir bölümünde kapsamlı cinsellik eğitim hakkı, bilimsel araştırmaya dayalı cinsel bilgi edinme hakkı ve mastürbasyon da dahil olmak üzere cinsel zevk hakkına vurgu yapılmaktadır.

Ergenlik dönemi, 3-4 yaşında belirlenen cinsel kimliğin gelişiminde önemli bir dönemdir. Öncelikle sosyal, kültürel ve fiziksel faktörlerin etkin olduğu bir bağlamda gelişen cinsel kimlik, kendiyle barışık, doyurucu ve mutlu bir yaşam için önemlidir. Ergenlik döneminde ortaya çıkan bedensel, hormonal ve duygusal değişimler beraberinde cinsel uyarım ve cinsel çekimi de getirir. Bu dönemde cinsel uyarılma ve mastürbasyonla birlikte cinsel fanteziler de gelişmeye başlar. Cinsel yaşamın sağlıklı ve doğal bir bölümü olan cinsel fanteziler, mastürbasyona sıklıkla eşlik ederek, cinsel uyarılmayı ve  cinsel hazzı arttırırlar.

Erkekler için olağan ve sağlıklı olarak görülen mastürbasyon, kadınlar için uygun olmayan bir davranış olarak değerlendirilebilmekte, hatta gerçeği yansıtmayan ve cinsel mitler olarak adlandırılan yanlış bilgilerle, kadınlar korkutulmaktadır. Sıklıkla dillendirilen cinsel mitlerden biri ‘’sürtünme ile kızlık zarı bozulur’’ ifadesidir. Gerçek olan şu ki, sürtünmeyle ya da mastürbasyonla kızlık zarı bozulmaz.

Mastürbasyon yalnızca erkeklere ve bekârlara özgü bir davranış değildir. Kadınlarda da ergenlik dönemi ile birlikte yaşamın her döneminde, gereksinme durumunda, olağan ve sağlıklıdır. Mastürbasyonun bedensel ya da ruhsal hiçbir zararlı etkisi yoktur. Tam tersine doğal bir dürtü olan cinsel dürtünün, bireyin koşullarına ve özgür seçimlerine bağlı olarak, partnerle ya da mastürbasyonla doyumunun sağlanmaması ruh sağlığı açısından olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Bireyler, arzu ettiklerinde, partner varlığında, her ikisinin de onaylaması durumunda birbirlerine mastürbasyon yaparak veya yaptırarak cinsel doyuma ulaşabilirler. Partnerlerden birinin tıbbi ya da uzaklarda olması gibi nedenlerin varlığında da mastürbasyon cinsel doyum sağlayabilir. Mastürbasyon partnerin varlığında bireysel bir eyleme dönüşmemeli ve partnerle cinsel ilişkinin yerini almamalıdır. Aksi takdirde erkeklerde mastürbasyon ve porno bağımlılığı gelişebilmekte, partnerle olan ilişkiye zarar verebilmektedir.

Mastürbasyon, uygun yerde, uygun zamanda, uygun bir ruh haliyle, acele etmeden, olağan ve sağlıklı bir davranışın farkındalığı ile yapıldığında keyifli bir cinsel doyumun yanısıra pek çok olumlu etkilerde bulunur. Orgazmın nasıl bir deneyim olduğunu öğretir ve cinsel farkındalığı arttırır, uykuya yardımcı olur, stres ve kaygıyı azaltır, özellikle endorfin hormonunun salgılanmasıyla ağrının şiddetini azaltarak adet sancısını rahatlatır, özgüveni arttırır ve bireyin kendisini iyi hissetmesini sağlar.

Kadının çıplak olarak kendi bedenine bakmasında ve cinsel organlarına dokunmasında sıkıntı yaşaması cinsel terapiler sırasında sıklıkla ifade edilen bir durumdur. Gerek mastürbasyonun gerekse genel anlamda cinselliğin kadın için ayıp, yasak ya da günah olarak değerlendirilip değersizleştirilmesi kadını kendi bedenine yabancılaştırmaktadır. Mastürbasyon, kadının kendi bedenini tanıması, kendi bedenine ait olan cinsel organlarıyla ve çıplaklığı ile barışık olması ve cinselliği keşfetmesi için önemlidir. Kadınların  gerçekten   kadın olma sürecinde önemli bir davranıştır.

Kendi bedenine yabancılaştırılan, cinselliği engellenen ve bastırılan kadının partneriyle bütünleşmesi, haz alıp haz verebilmesi, mutlu ve keyifli bir cinsel yaşama katkı sağlaması beklenebilir mi?

Erkek egemen bir bakış açısı, hem genel anlamda kadın yaşamını hem de özelde kadın cinselliğini değersizleştirip, yok sayarak ‘’erkekler de dahil olmak üzere’’ bireylere ve topluma mutluluk getirir mi?

Kadınlarda Mastürbasyon yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.

Evlilik öncesi doğru ve uygun cinsel eğitimin alınmaması sonucunda, ilk gece sıkıntılı bir sürecin başlangıcı olabilmektedir. Cinsellikle bağlantılı olumsuz duygu ve düşünceler, yanlış veya eksik bilgi ve beklentiler sorunlu davranışlara yol açıp, ilişkiyi ciddi boyutlarda etkileyebilmektedir.

Yapılan çalışmalarda, evlilik yaşamında keyifli ve mutlu bir birlikteliğin ortaya çıkmasında cinsel doyumun çok önemli etkileri olduğu belirlenmiştir.

Toplumsal yaşamda evlilik kurumunun baskın olduğu ülkemizde, ne yazık ki cinselliğin konuşulması ve tartışılması ayıp karşılanmakta, bu alandaki bilgilenme çabalarının önüne set çekilmektedir. Evlilik öncesi cinsellikle ilişkilendirilen ayıp, günah ya da yasak gibi kavramlar evlendikten sonra da çiftlerin karşısına çıkmakta ve boşanmaya kadar uzanabilen sorunlara yol açabilmektedir.

Cinsellik öğrenilmesi ve keşfedilmesi gereken bir süreçtir. Araba kullanmayı ya da yemek yapmayı öğrenmek gibi.

Cinselliğin yalnızca üreme işlevini yerine getiren bir etkinliğe indirgenmesi, evlilik öncesi cinsel gelişimin ve evlilik sonrası cinsel doyumun önünde önemli bir engeldir. Biyolojik anlamda cinsel organlar ve hormonlar cinsiyeti ifade eder. Bunlar da üremeyle ilişkilidir ve cinselliğin boyutlarından yalnızca biridir. Üreme işlevi dışında haz alıp, haz verebilme, arzu, istek, bedensel temas, dokunuşlar ve yakınlık gibi kavramlar da cinsellik boyutları içinde yer alırlar.

Anne babalar ve alanla ilgili eğitimciler, çocukların gelişim sürecinde gerek bedenleriyle ilgili değişimleri, gerek cinsellikle bağlantılı duygu, düşünce ve davranışları konuştuklarında ve anlattıklarında cinsellik soru sorulabilecek ve öğrenilebilecek bir alan durumuna gelir.

Cinsellik alanındaki eğitimlerin erken yaşlarda cinsel ilişkiyi başlatacağı düşüncesi gerçeği yansıtmaktan uzaktır. Bilimsel araştırmalar bu düşüncenin doğru olmadığını ortaya koymaktadır. Hatta bazı çalışmalar cinsel sağlık eğitiminin cinsel ilişkiyi başlatma yaşını daha üst yaşlara taşıdığını göstermektedir.

Evlilik öncesinde, cinselliğin ne olduğu, fiziksel, duygusal, sosyal, kültürel yönleri, cinsel organların anatomisi ve fizyolojisi, cinsiyet rolleri, üreme işlevi, aile planlaması, gebelik, doğum, anne baba olmanın sorumlulukları, cinsel yaşamda her iki partnerin de sorumluluk alma gereği, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve hijyenik koşullar eğitim kapsamında özellikle yer almalıdır.

Evlilikte İlk gece aslında erkek için değil, çoğu zaman kadın için ilk gecedir. Evlilik öncesinde kadının cinsel bilgilerden yoksun bırakılması, cinselliğinin yok sayılması ya da bastırılması ve bilinçaltıyla bağlantılı nedenler ilk gece ya da sonraki gecelerde, vajinismus olarak adlandırılan önemli bir sorunu ortaya çıkarır. Vajinismus vajinanın 1/3 dış kısmında bulunan kasların istemsiz olarak kasılması nedeniyle cinsel birleşmenin gerçekleşememesi ya da çok ağrılı olması durumudur. Korku ve kaygının ön planda olduğu vajinismus sorununa tüm bedenin kasılması, partneri itme davranışı, hızlı nefes alıp verme ve kalp çarpıntısı belirtileri de eşlik edebilir. İlk geceyle ilgili kızlık zarının kanayacağı, yırtılacağı, patlayacağı, ağrı ve acı olacağı gibi yanlış düşüncelere erkeğin aceleci, telaşlı ve direk cinsel ilişkiye odaklı yaklaşımları eklenince vajinismus sorunu sıklıkla karşımıza çıkar.

Psikolojik etkenlerin ve bilinçaltının ön planda olduğu vajinismus sorununda, kızlık zarı ve diğer cinsel organlarla ilgili doğuştan olabilen yapısal anomaliler ekarte edilmelidir. Bu yüzden evlilik öncesinde Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanınca yapılacak bir jinekolojik muayene olası bazı sorunların önüne geçebilir.

Evlilik öncesinde çoğu zaman cinsel ilişki yaşayan erkek açısından İlk gece ve sonrası için durum nedir? İlişki yaşaması cinselliği bildiği anlamına gelir mi? Sağlıklı, mutlu, keyifli, hazzı getiren ve ilişkiyi bütünleyen bir cinsel yaşamın yaratılıp, geliştirilmesinde yetkinliğe sahip midir? Ne yazık ki bu sorulara olumlu yanıt vermek zordur. İlk gece ile ilgili performans kaygısı ve cinsel ilişkide başarısız olma korkusu sertleşme güçlüğüne ve erken boşalma sorununa yol açabilmektedir. Erkeğin eşini cinsel doyuma ulaştıramama ve sertleşememe korkusu, penis boyuyla ilgili yanlış düşünceler ve yakın akrabaların İlk gecenin takipçisi olmaları sorunu daha da büyütmektedir.

Cinsellik evliliğin vazgeçilemez ve en önemli boyutlarından biridir. Sağlıklı, mutlu ve keyifli birliktelikler için evlilik öncesi cinsel eğitim yaygınlaştırılmalıdır.

Kaynağı ve yazıyı özgün boyutlarda görüntülemek için tıklayınız.

Evlilik Öncesi Cinsel Eğitimin Önemi yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.

Cinsellik insan yaşamının en temel ve en önemli alanlarından biridir. Öyle ki bu alan insan doğasının en keyifli ve en eğlenceli alanını oluşturur. Cinselliği yok saymak psikolojik ya da bedensel sorunların ortaya çıkmasına yol açar. Cinsel Sağlık, Dünya Sağlık Örgütü tarafından şöyle tanımlanmaktadır;

‘’ Cinsellik, fiziksel, duygusal, entelektüel ve sosyal yönlerin kişiliği, iletişimi ve aşkı zenginleştirici etkilerinin toplamından oluşur. Bütün bireylerin cinsel bilgilere ulaşma ve cinsel ilişkiyi üremenin yanı sıra zevk almak amacıyla yaşama hakkı vardır. Cinsel bir varlık olarak insanın sadece bedensel değil; duygusal, düşünsel ve toplumsal bütünlüğünü sağlayan,, kişilik gelişimi, iletişim ve sevginin paylaşımını olumlu yönde zenginleştiren ve arttıran sağlıklı halidir’’

Mutlu, keyifli ve sağlıklı bir cinsellik doğuştan gelen değil öğrenilen bir şeydir. Cinsel yaşama ilişkin bilgiler çoğu zaman abartılı, yanlış veya eksiktir. Örneğin ilk gece kızlık zarının kanayacağı, yırtılacağı veya patlayacağı düşüncesi gerçekleri yansıtmaktan uzaktır. Doğuştan kızlık zarı anomalisi yoksa korkulardan ve kaygılardan uzak, ruhun ve bedenin okşandığı, sevginin, dokunma, öpüşme ve zevk almanın gerçekleştiği sevişmenin ardından girilen cinsel ilişkide ne ilk gecede ne de sonraki gecelerde KIZLIK ZARI YIRTILMAZ, KANAMAZ ve PATLAMAZ yalnızca ESNER, ağrı ve acı da yoktur.

Cinsel yaşamın sağlıklı olarak geliştirilebilmesinde partnerlerin sevgi, saygı, içtenlik, dürüstlük, yakınlık ve güç paylaşımı konularında birbirlerine bağlanmaları ve cinsel konuları açık ve rahat bir şekilde konuşabilmeleri önemlidir.

Seks için plan ve program yapın. Yalnızca gecenin geç saatlerinde insanın enerjisinin tükenip yorgun düştüğü, uyku saatlerinin geldiği anlarla cinselliği sınırlandırmak kaçınılmaz olarak monotonluğu getirir. Sadece spontan olarak değil planlayarak, enerjik olarak, evinizin farklı yerlerinde, farklı mekanlarda, bazen de olanaklı ise bir otel odasında partnerinizle cinsel yaşamınıza renk katın.

Egzersizler ve spor kardiyovasküler sistemi uyararak kan dolaşımını arttırır, stresi azaltır, özgüveni yukarı taşır. Bunlar da başta endorfin olmak üzere mutluluk hormonlarını arttırarak keyifli bir cinsel yaşamı desteklerler.

Kimilerinin yaşamında gerginlik, telaş ve stres süreklilik gösterir, böyle bir durumda seksi düşünmek neredeyse olanaksızdır. Uygun bir ortamda ve gevşemiş bir halde dinlendiren, hoş bir müzik eşliğinde geçmişteki güzel ve keyifli anları hayal etmek cinsel isteği ve arzuyu canlandırır.

Bedeninizi sevin, çıplaklığınızla barışık olun. Dünyada herkes tek ve özeldir. İdeal denen şey ütopyadır, her şey görecelidir.

Dokunmak, dokunmak, dokunmak yalnızca seks yaparken değil, günlük yaşamın diğer anlarında da dokunmak, sevgi ve beğeni sözcüklerini ifade etmek ilişkiyi ve cinsel yaşamı güzelleştirir.

Partnerinizden beklemeyin, kadın ya da erkek ilk hareket sizden gelsin. Haz aldığınızda, hoşunuza gittiğinde geri bildirimlerde bulunun.

Duygulu sekse iyi gelebilecek unsurlardan bazıları; düşüncelerin sekse odaklanması, güzel yemekleri ve içecekleri paylaşmak, karşılıklı erotik masaj yapmak, seksi ve özel kıyafetler giymek ve seks oyunları oynamaktır.

Cinsel yaşamda her iki partnerin de uzlaşı içinde olmaları koşulu ile cinsel fantezilerin ve karşılıklı cinsel içerikli isteklerin önemli bir yeri vardır.

Partnere güzel ve hoş sürprizler yapmak değerli olma duygusunu, ilişkiyi ve cinsel yaşamı destekler.

Cinsel sağlığın vazgeçilmez unsurlarından biri, hatta en önemlisi cinsel yakınlıkların  partnerler için özgür seçimlere dayalı olmasıdır.

Mutlu ve Keyifli Bir Cinsel Yaşamın İpuçları yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.

Anne karnında gebeliğin altıncı ayına kadar deliksiz bir zar şeklinde olan kızlık zarı, sonrasında açılarak ve açıklığı gittikçe büyüyerek ergenlik döneminden itibaren penisin girişine uygun duruma gelir. Nadiren gebelik dönemindeki deliksiz zar halini koruyarak cerrahi girişimi gerektiren ve adet kanının dışarı çıkışını engelleyen hymen imperforatus ( deliksiz kızlık zarı ) durumu ortaya çıkabilir.

Kızlık zarı vajinanın hemen girişinde, yaklaşık 1-1.5 cm içeride ve vajinal açıklığı çevreleyecek konumda yer alır. Kızlık zarının ortasındaki açıklık vajinal salgıların ve adet kanının dışarı çıkışını sağlar. Biyolojik açıdan vajinayı enfeksiyonlara karşı koruma işlevi olduğu da düşünülmektedir.

Yüzyıllardan beri kızlık zarı bakireliğin sembolü olarak görülmekte, kadın cinsel yaşamını denetlemenin bir unsuru ve baskı aracı olarak süregelmektedir. İşin ilginç yanı, antik çağlardan günümüze değin  bakireliğin kızlık zarının kanaması ya da muayenesi ile değerlendirilebileceği düşüncesinin yanlış olmasıdır.

Bakirelik tıbbi bir tanım değil, kültür, gelenek, din veya ahlak gibi çeşitli etkenlerle belirlenen sosyal bir tanımdır. Kızlık zarı olarak anılan doku ergenlik döneminden sonra herhangi bir cinsel etkinliğin göstergesi olarak kullanılamaz. Sosyal normların veya inançların erişkin kadınlarda kızlık zarı ile bakireliği ilişkilendirmesinin bilimsel bir dayanağı yoktur. Yani kızlık zarı muayenesi ile bakirelik değerlendirilemez. Çünkü ergenlik dönemi ve sonrasında östrojen hormonunun etkisi ile kızlık zarının esnekliği artarken, bedensel gelişimin olmasıyla da açıklığı artar, genişler. İlk gece kızlık zarının kanayacağı, yırtılacağı ve patlayacağı düşüncesi gerçekleri yansıtmaktan uzaktır. Doğuştan kızlık zarı anomalisi yoksa, korkulardan ve kaygılardan uzak, ruhun ve bedenin okşandığı, sevgi, dokunma, öpüşme ve zevk almanın gerçekleştiği sevişmenin ardından girilen cinsel ilişkide, ne ilk gecede ne de sonraki gecelerde KIZLIK ZARI YIRTILMAZ, KANAMAZ, PATLAMAZ, yalnızca ESNER, ağrı ve acı da yoktur. Akla hemen şu soru gelebilir; yıllardır ilk gece ilişki sonrası olan kanamaları, kanlı çarşafları ve hatta hastaneye yatırılmak durumunda kalan kadınların varlığını nasıl açıklayacağız? Büyüme sürecinde, çocukluktan başlayarak erişkinliğe uzanan yolda en temel cinsel bilgilerden yoksun bırakılan, cinselliği bastırılan, yok sayılan ve cinsel mitlerle tehdit edilen kadın; ilk gece korkusu ile gevşeyememekte, rahatlayamamakta, kendini kasmakta ve kimi zaman erkeğin aceleci, telaşlı yaklaşımı ile ilişkiye girmekte zorlanmaktadır. Doğal olmayan böyle bir ortam ya kanama ya da vajinismus ile sonlanmaktadır.

Kızlık zarı çocuklarda ve erken ergenlik döneminde cinsel saldırı ve istismar için önemli göstergelerden biri olsa da beden gelişimi tamamlandıktan sonra bu işlevini yitirmektedir.

Bisiklet kullanmak, ip atlamak, kaşınmak, genital bölgeye sürtünme ya da mastürbasyon yapmak gibi eylemler, vajinaya herhangi bir cisim girmedikten sonra kızlık zarının bütünlüğünü etkilemez.

Kızlık zarı, ortasındaki açıklığın boyutu ve şekline göre farklı isimler almaktadır. Anüler himen; kızlık zarı ve ortasındaki açıklığı yuvarlak halka görüntüsündedir. En sık görülen kızlık zarı tipidir. Görülme sıklığı bazı çalışmalarda % 95’ e kadar çıkmaktadır. Duhule müsait (girişe uygun) olarak değerlendirilen ve esnek olan normal zar tipidir. Kresentrik himen; yarımay şeklinde olan kızlık zarıdır. Septalı himen; zar ortasındaki açıklık bir bölme ile ikiye ayrılmaktadır. Kribriform himen; kalburumsu, çok delikli kızlık zarı tipidir. Mikroperfore himen; açıklık çok küçük bir delik şeklindedir. İmperfore himen; kızlık zarının ortasında açıklık yoktur ve vajina girişi kapalıdır. Adet kanı dışarı atılamaz ve içeride birikerek şiddetli ağrılara yol açabilir.

Kızlık Zarı Hakkında Bilinmesi Gerekenler yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.

Terapinin amacı yalnızca koit yani penis-vajina birlikteliği değil; zevkli, sağlıklı ve mutlu bir cinsel birlikteliğin gerçekleşmesidir.

Terapi değerlendirme aşaması ile başlamakta ilişkisel, bilişsel, duygusal ve davranışsal adımlarla sonlandırılmaktadır. Tedavileri tamamlanan hastalarımıza ait yorumlara ulaşmak için aşağıdaki bağlantıları kullanabilirsiniz.

• Web sitemizde bulunan hasta yorumlarını incelemek için tıklayınız.
• Google’da bulunan hasta yorumlarını incelemek için tıklayınız.
• DoktorTakvimi.com adresinde bulunan hasta yorumlarını incelemek için tıklayınız.

Vajinismus Tedavisi yazısı ilk önce Op. Dr. Can Pahalı - Vajinismus Tedavisi ve Kadın Sağlığı Kliniği üzerinde ortaya çıktı.